お申し込み | 格安ホームページ制作ならポッキリー

ポッキリー利用規約をご確認のうえお申し込みをお願いします。
お申し込みいただきました内容は、当社の掲げる個人情報保護方針に沿って管理し、お客様の同意なく第三者に開示・提供することはございません。
詳細につきましては、当サイトの「プライバシーポリシー」をご参照ください。

会社名・店舗名　必須
代表者　必須
代表者ふりがな　必須
役職
郵便番号　必須
所在地　必須
電話番号　必須
FAX番号
携帯電話番号
ご担当者名
メールアドレス　必須	パソコンのメールアドレスのご記入をお願いします。【@outlook.jp のメールアドレスをご利用の方へ】 @outlook.jp 宛のメールは送信できないことが多々あります。よろしければGmailをご利用ください。 Gmailのアカウント作成はこちら >
業種　必須
ホームページのタイトル	ホームページのタイトルを会社名・店舗名と違うものにしたい場合はご記入ください。（例）会社名はABC株式会社だけど、ホームページのタイトルは「何でも屋ABC」にしたい。

請求書送付先が上記の代表者名・所在地と異なる場合は、こちらにご記入をお願い致します。